お口の中の管理（口腔内管理）には“予防・抑制・治療”という考え方が必要であると考えます。健康を維持向上させる口腔内管理を行うには、むし歯の発生を抑制するための予防的な管理と、治療を含むむし歯に対する進行抑制を行う管理が必要なのです。一般的にむし歯の治療とは削って詰めることが主体であり、また患者さま自体も削る治療が当たり前の処置と捉えられがちです。それならば、削って詰める処置の意味合いを考えなければなりません。削って詰める治療（修復治療）とは病巣を除去して欠損部の回復を行うことでありますが、これはむし歯の進行を抑制しているだけの処置と考えております（下写真）

むし歯の進行の抑制ができる可能性が高いという点、審美性という点では、修復処置は優れているものと思われます。しかしながら、修復処置では、歯の形態は絶対に元には戻せません。当院では成長発育に大きく影響する噛み合せをずらさないことが重要と考えているため、噛み合せを崩壊させるほど処置する価値が修復治療にないなら他の進行抑制処置を選択すべきであると考えています。

上左のレントゲン写真は歯と歯との間のむし歯が進行した症例を示します。歯と歯との間の黒い像がむし歯の透過像であります。黄色の円の透過像が赤色の円の透過像のように拡大しているようならば進行していることを意味しています。このように、進行を抑制できないならば噛み合せを崩壊させてでも修復治療が必要と考えます。しかしながら、上右のレントゲン写真のように歯と歯との間のむし歯が進行しないならば（黄の円から黄色の円のように透過像の大きさに変化が認められない）、噛み合せを崩壊させる修復治療は必要ないと考えます。明らかに進行が止められない症例においては、これ以上の悪化を防ぐという意味合いで修復処置を選択することはあります。しかしながら、進行が抑制できる可能性がある場合は一時点での資料で処置の選択をするのではなく、ある一定期間をおいて経過観察し再度の評価で処置を決定することも必要と思われます。当院では、予防も大切なことではありますが、早期に見つけ対応し削らず管理すること（客観的な評価と基準が必ず必要です）が重要であり、噛み合せを崩壊させず個々の成長パターンを崩さないようにし、咬合育成を行っています。

子供もさることながら大人でも医科以上に歯科治療に対して不安・恐怖を抱いている人は多いと思います。なぜ歯科治療が心理的な負担になるか考えてみる必要があります。

同じ刺激が加わっても、同一人物ですらその認知の仕方はその時の肉体的コンディションや、さらには心理状態によって異なります。まして育った環境や性格が違えば全く異なることは言うまでもありません。また、直接歯科経験がなくても周囲から歯科治療の痛みや不安感などのマイナス面を聞かされて歯科に対して悪い先入観を持ち、また歯科治療を無造作に受ければ歯科治療は痛い怖いということが実証され、歯科治療が心身に及ぼす悪影響は大きいものになるのです。歯科治療に対する恐怖心は幼児期に始まると報告されています。それならば、予防を通じて幼児期のお口の特徴的な病気である“むし歯”を起こさないようにしておけば歯科不安・歯科恐怖はおきない可能性があるとともに、我々歯科医療関係者とお子さまたち周囲の人々、つまりお母さま方家族の人々が歯科治療は怖くないという積極的な姿勢を示しておけば、成人してひいては親になってからも自分の子供への歯科医療に対する積極的な態度につながることになります。また、歯科医院においてお子さまにとって楽しい環境が提供されるならばお子さまのみならずお母さま方にとっても快適なものとなるでしょう。そのことから、お子さまにとって幼少時からの歯科への健康のための来院（定期健診）が、大人になっても歯科への来院が“痛いむし歯治療”のためではなく“健康を維持する”ための受診習慣となると思われます。

当院での歯科医療を通じて、お口の健康を保つと同時に、精神的な歯科への健康観の向上に努めていきたいとスタッフ一同考えております。“むし歯”がないことは大切ですが、お子さまたちに“管理できる環境”を提供することが我々の仕事と思っております。